Öz

Amaç

Sivil popülasyonda ateşli silah ve kesici aletlerle oluşan penetran spinal yaralanmaları ve bu konuyla ilgili literatür bilgileri nadirdir. Askeri silahlardan farklılıklar nedeniyle yaralanmaların daha basit olduğu düşünülür. Bu nedenle, bıçaklama ve ateş etme gibi suç olaylarının nispeten yaygın olduğu bir merkezdeki klinik deneyimlerimizi paylaştık.

Yöntem

Ocak 2011 ile Aralık 2019 arasında tedavi edilen delici omurga yaralanması olan hastalar geriye dönük olarak değerlendirildi. Hastalar, yaralanma türüne göre ateşli silah (MPSI) ve kesici alet (NMPSI) olmak üzere 2 gruba ayrıldı.

Bulgular

Yaşları 1-53 arasında değişen toplam 23 hasta değerlendirildi. İki hasta kadındı, 15’inde ateşli silah ve 8’inde kesici alet yaralanması vardı. On dört torasik, 4 servikal, 4 lomber, 1 sakral tutulum vardı. MPSI hastalarının altısında (%40) ciddi defisitler vardı - torasik lezyonlar nedeniyle 5 parapleji, lomber göç eden mermi nedeniyle 1 inkomplet kauda ekina lezyonu ve bu hastaların tümü dura onarımı veya yer değiştiren merminin çıkarılması için ameliyat edildi. MPSI olan 9 hasta nörolojik olarak normaldi, ancak 3’ünde omur kırığı vardı. Dört (%50) NMPSI hastasında ciddi defisitler vardı ve 2’si beyin omurilik sıvısı fistülü için ameliyat gerektirdi. 11,6±9,9 aylık takipten sonra, ateşli silah veya kesici alet yaralanmalarının neden olduğu tam defisitli 7 hasta iyileşmedi. Defisiti olmayan 13 MPSI ve NMPSI hastasının takibinde sorun yaşanmadı ve inkomplet omurilik yaralanması olan 3 hasta nörolojik olarak iyileşti.

Sonuç

Sivil ateşli silah yaralanmaları genellikle düşük hızlı lezyonlardır ve omurda kırığa neden olsalar bile başlangıçta omuriliği etkilemedikleri takdirde iyi huylu bir seyir izlerler. Bununla birlikte, omurilik kanalını etkileyen kesici alet yaralanmaları genellikle ciddidir çünkü sıklıkla omuriliğin kesilmesine neden olurlar. Her iki durumda da, geç komplikasyonları, enfeksyonu ve toksik etkileri önlemek için yabancı cismin çıkarılmasını öneriyoruz.